大众网记者 徐玲 通讯员 李信 张士宝 济南报道
39岁正值人生黄金时期，然而德州一位男士却受巨大肾肿瘤所困。起因是他血压过高，到医院就诊，偶然发现左肾巨大肿瘤，最大直径可达9.4cm，无典型临床表现，如疼痛、血尿等。
左肾的这个肿瘤有多大？患者家人说：“直径9厘米多，比一个成年男人的拳头还大，比正常人的肾脏大出许多。”
如此巨大肿瘤，左肾能否保住？患者先后就诊于省内几家大医院，治疗建议基本相同：肾根治性切除术。说通俗些，就是连肿瘤带左肾，一起彻底切除。患者考虑到自己的年龄，具有强烈保肾手术意愿。最终来到山东第一医科大学附属中心医院，就诊于泌尿外科张龙洋主任门诊，沟通后有保留肾手术希望，随后住院治疗。
此前多年，虽然张龙洋主任团队已经完成数十例较大肾肿瘤肾部分切除手术，但对于如此之大肿瘤，仍为巨大挑战。完善术前影像学检查后发现，尽管肾肿瘤巨大，但有比较完整的“假包膜”，为保肾手术提供了可行性。张龙洋主任、张士宝、周蕾医生承接患者及家属的一份重托与信任。术前做好充分的准备及预案，如期给予患者实施了机器人辅助经腹膜后腹腔镜下肾部分切除术。2月10日的手术过程中，发现肿瘤巨大、肿瘤滋养血管丛生，手术难度非常大。基于术前的充分准备，张龙洋主任凭借丰富的手术经验，在达芬奇手术机器人的加持下，在助手张士宝、周蕾医生的精准协同下，手术顺利且快速完成，肿瘤完整切除的同时最大限度的保留了正常肾组织。患者术后第一天排气，术后第三天下地活动，术后第五天出院，患者出院时活动自如，饮食、大小便正常。术后病理证实肾透明细胞癌，切缘阴性，未见周围转移。
术后复查CT可见保留大量肾组织，手术非常成功，术后恢复良好。如图：
不负重托、不忘初心，山东第一医科大学附属中心医院泌尿外科获得突破，再度打赢巨大肾肿瘤肾脏保卫战。
目前，泌尿外科张龙洋主任己经开展机器人手术超过两百例，涵盖机器人辅助腹腔镜肾上腺切除术、机器人辅助腹腔镜肾输尿管全切＋膀胱袖状切除术、机器人辅助经腹膜后腹腔镜下肾部分切除术、机器人辅助经腹腹腔镜肾部分切除术、机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术、机器人辅助腹腔镜肾盂成形术、机器人辅助腹腔镜输尿管狭窄切除端端吻合术等，并在实践中紧跟国内外机器人手术发展方向，成功开展前列腺癌后入路根治性切除，使手术创伤更小、术后康复更快，并极大提高了术后尿控率、瘤控率，并最大限度保留性功能。创新开展机器人辅助下膀胱根治切除术，清扫淋巴组织与膀胱一并完整切除新术式，创伤更小、操作更简便，极大缩短手术时间，术后并发症少，恢复更快，均取得满意手术疗效。
