病例单是记录患者病情、诊断和治疗过程的重要文档。以下是病例单的基本结构和内容要点，按照Markdown语法组织：
标题页
患者姓名：患者的全名
性别：患者的性别
年龄：患者的实际年龄，使用阿拉伯数字表示
就诊日期：患者就诊的具体日期
科室：患者就诊的科室
基本信息
职业：患者的职业
籍贯：患者的出生地或常住地
工作单位或住址：患者的工作单位或家庭住址
主诉
主诉：患者就诊时的主要症状或问题
现病史
发病时间：症状开始的时间
病情变化：症状的发展和变化情况
入院途径：患者如何到达医院
既往史
既往疾病：患者过去的疾病史
手术史：患者过去的手术记录
过敏史：患者对药物的过敏情况
家族史和个人史
家族史：患者家族中是否有遗传性疾病
个人史：患者的生活习惯、吸烟饮酒情况等
体格检查
阳性体征：检查中发现的异常体征
阴性体征：检查中未发现的正常体征
实验室检查和影像学检查
检查结果：相关的化验结果和影像学检查结果
诊断
诊断结果：根据检查结果得出的诊断
治疗方案
治疗计划：根据诊断结果制定的治疗计划
医生签名
医师签名：负责记录的医生签名
注意事项
字迹要求：使用钢笔（蓝或黑）书写，字迹清晰规范
术语使用：使用医学术语，避免使用俗语
记录时间：记录诊疗过程中的时间，精确到分钟
修改规范：病历不得涂改、补填、剪贴，修改时需医师签名
病例单的具体格式可能会根据医疗机构的要求有所不同，但以上内容应包含主要信息。请根据实际情况调整和完善病例单内容
