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南京退休医保怎么报销

时间:2025-01-05 18:51:23

南京退休医保的报销流程和比例如下:

报销流程

参保登记

单位领取社会保险登记表及医疗保险申报软件,并按要求提供相关证件和材料。

基金筹集

参保单位于每月或每季度首月10日前到医疗保险经办机构缴纳医疗保险费。

提交申请材料

参保人到退休医保补缴窗口提交申请材料。

审核

工作人员对申请材料进行审核。

补正与审批

对条件符合且材料齐全的,受理后录入业务系统。

办结后,将《城镇职工基本医疗保险一次性补缴通知单》反馈给申请人。

办理手续并缴费

申请人到社保处窗口办理相关手续并缴费。

报销比例

普通退休职工的医保报销比例根据工龄不同而有所区别:

工龄不满15年的退休职工,医疗费用可报销75%。

工龄满15至21年的退休职工,医疗费用可报销80%。

工龄满21至30年的退休职工,医疗费用可报销85%。

工龄30年以上的退休职工,医疗费用可报销90%。

注意事项

参保人住院时,需提供住院审批单、门诊病历、身份证等相关资料,并先到医疗保险经办机构办理审批手续。

已联网的医院,职工个人先垫付住院押金,出院时微机结算费用,只缴纳个人应负担部分的医疗费用。

未实现联网的医院,职工个人全额结算住院医疗费,每季度末由单位统一到医疗保险经办机构报销。

以上信息基于最新的参考信息,具体政策可能会有所变动,请以当地医疗保险机构提供的最新信息为准。

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