一、什么是深静脉血栓(DVT)
要了解这个疾病,首先要了解什么是深静脉。一个简单的说法,人体组织需要存活,需要氧气,动脉血带着氧气来了,把氧气放下,再回到肺去重新被氧气拿回去的血就是静脉血,血管就是静脉。

什么是深静脉血栓(DVT)
静脉分两大类,浅静脉和深静脉。浅静脉,例如像平时我们输液扎手背上的那些皮下表浅的静脉,还有静脉曲张,腿上突起来的那些血管深静脉是静脉血流回流的主要通路,一般跟各大动脉伴行。打个比方,浅静脉就好像某个城市道路的一些小道,而深静脉就是城市交通的主干道,如果小道坏了,对整个城市交通影响不大但要是主道出现问题了,整个城市都面临瘫痪。

深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)就是血流在深静脉(多见于下肢)内不正常的凝固形成血栓,使静脉管腔部分或完全阻塞,血栓可能脱落并进入肺动脉,形成肺动脉栓塞(Pulmonary Embolism),从而导致呼吸和循环功能障碍,严重可致死。

二、这个病有什么症状呢?
1、体肿胀:大多为双下肢不对称性肿胀,严重的下腔静脉栓可表现为双下肢对称性肿胀;
2、体疼痛:多以肢体发沉钝痛为主;皮肤颜色和温度的变化:患肢皮肤多呈紫红色,皮肤温度升高明显;
3、浅静脉曲张:腿部静脉血管扩张,弯曲,隆起,呈蚯蚓状外观;
4、肺栓塞:呼吸困难,胸痛,咯血为肺栓塞三联征。严重者导致死亡。
三、什么人容易得这个病?
深静脉血栓的危险因素主要有以下几个方面:
1、高凝状态:包括恶性肿瘤,妊娠,雌激素(避孕药),创伤史,手术史,肾病综合征,系统性红斑狼疮,感染,易栓症等;
2、血流淤滞:包括房颤,左心衰竭,卧床或制动,长途旅行,静脉曲张或瓣膜功能不全,静脉受压迫,肥胖,妊娠等;
3、血管内皮损伤:包括创伤,手术,静脉穿刺,化学药物输注,静脉内留置导管等;其他:高龄,既往深静脉血栓病史,血型,种族,下腔静脉畸形等。
四、这个病我们是怎么治疗的?
我们在血栓的上方,放置了一枚腔静脉滤器(如Denali腔静脉滤器),大家可以理解为一个“网子”,可以挡住血栓,但是不会影响血流得通过。见右图蓝色箭头处,有了这个安全措施,我们就不怕血栓脱落了。
手术后口服抗凝药进行规范抗凝了,一段时间后再次来到医院,复查无明显残留血栓,若医生觉得可以把放置的滤器取出来(如Snare回收装置),进行取出手术,这样患者体内就不留任何异物,免去了后顾之忧。

五、治疗就这么结束了吗?
尽快将血栓溶解掉,可以更好地保护瓣膜的功能。医师可以通过一根导管置入到血栓里,用药物直接使血栓溶化掉,这就是俗称的“溶栓治疗”。
通过微创介入手术,在髂静脉压迫段进行球囊扩张并放置支架,最近年来发展起来的对于发病原因干预的治疗手段。选择人体正常的血管进行穿刺,从这个穿刺口放入一些特殊的导丝和导管,到达病变血管,用特殊的球囊扩张狭窄动脉,然后用特制的金属支架狭窄部位。由于有金属支架的支撑,髂静脉压迫处可以维持正常的大小,能够让静脉血流维持通畅,避免病情反复。
